供卵助孕女性患者子宫内膜异位症导致不孕怎么办？
    一、疾病分期与生育力评估
    子宫内膜异位症根据rASRM分期标准分为四期：Ⅰ期（微型）指腹膜表浅病灶且卵巢未受累；Ⅱ期（轻型）表现为单侧卵巢巧克力囊肿直径小于3cm；Ⅲ期（中型）特征为双侧卵巢囊肿或深部浸润病灶；Ⅳ期（重型）则存在直肠阴道隔浸润伴严重盆腔粘连。临床采用生育指数（EFI）评估系统，通过年龄、不孕年限、输卵管功能等8项指标综合评分，EFI≥7分者自然妊娠率可达42%，而EFI≤4分者建议直接进行辅助生殖技术治疗。

    二、精准诊断技术解析
    经阴道三维超声是目前首选影像学检查手段，可清晰显示卵巢巧克力囊肿特有的"毛玻璃样"回声，诊断符合率达93%。针对深部浸润型病灶，磁共振弥散加权成像（DWI）能有效识别直径小于5mm的病灶。在实验室检查方面，血清CA125＞35U/ml联合HE4＞140pmol/L时，诊断特异性从单一指标的65%提升至88%。2023年新增的microRNA-145检测技术，可通过外周血检测提前3年预警疾病进展风险。

    三、阶梯式治疗方案实施
    对于Ⅰ-Ⅱ期供卵助孕女性患者，首选促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗，每28天皮下注射3.75mg，连续3个周期可使病灶体积缩小45%。术后6个月为黄金受孕窗口期，需联合基础体温监测和排卵试纸指导同房时机，同时口服地诺孕素（2mg/日）抑制病灶复发。Ⅲ-Ⅳ期供卵助孕女性患者需行腹腔镜手术治疗，术中采用CO2激光精确汽化深部浸润灶，囊肿剥除时需保留50%以上正常卵巢组织，术后喷洒纤维蛋白封闭剂并放置防粘连膜，可使术后粘连发生率从28%降至7%。

    四、辅助生殖技术介入时机
    Ⅲ期以上或EFI≤5分者建议直接进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。采用超长方案治疗时，先行3次GnRH-a预处理（每28天注射3.75mg），可使获卵数从平均8.3枚提升至10.6枚。冻融胚胎移植周期中，临床妊娠率达51%，显著高于新鲜周期移植的39%。妊娠建立后需密切监测孕酮水平，孕早期维持血清孕酮＞25ng/ml，中孕期每4周进行超声评估胎盘位置，防范前置胎盘等并发症。

    五、全周期健康管理要点
    产后管理是预防复发的关键阶段，哺乳期结束后建议继续使用地诺孕素（2mg/日），临床研究显示持续用药12个月可使复发率从41%降至18%。计划二次妊娠者，建议在剖宫产术中同步处理可见盆腔病灶。对于已完成生育的重度供卵助孕女性患者，可考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），五年累计复发风险降低63%。